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最高獎勵10萬元湖南重拳打擊欺詐騙保

时间:2020-08-01 21:34 点击:
人民網長沙4月23日電為深入解讀醫療保障基金監管法律法規與舉報獎勵暫行辦法,重拳打擊欺詐騙保行為,湖南省醫保局於4月啟動“重拳打擊欺詐騙保維護醫保基金安全

人民網長沙4月23日電 為深入解讀醫療保障基金監管法律法規與舉報獎勵暫行辦法,重拳打擊欺詐騙保行為,湖南省醫保局於4月啟動“重拳打擊欺詐騙保 維護醫保基金安全”2020年湖南醫保在行動集中宣傳月活動。

市民如發現欺詐騙保問題,可撥打國家醫保局(010-89061396)或省醫保局(0731—84900259)打擊欺詐騙取醫保基金專項行動舉報投訴電話或各市舉報投訴電話。舉報情況經查証屬實的,各級醫療保障行政部門可按查實欺詐騙取醫療保障基金金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵最高額度不超過10萬元。

哪些行為可以舉報?活動進一步明確:

涉及協議醫療機構及其工作人員欺詐騙保行為包括:虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金﹔為參保人員提供虛假發票﹔將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍﹔為不屬於醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇﹔為非協議醫藥機構提供刷卡記賬服務﹔挂名挂床住院﹔串換藥品、耗材、物品、診療項目等套取騙取醫療保障基金支出﹔擅自減免個人自付費用,誘導參保人住院,沖擊醫保政策等行為﹔協議醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙取醫療保障基金行為。

涉及協議零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括:盜刷醫療保障身份憑証,為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療物品﹔為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出﹔為非協議醫藥機構提供刷卡記賬服務﹔為參保人員虛開發票、提供虛假發票﹔協議零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙取醫療保障基金行為。

涉及參保人員的欺詐騙保行為包括:利用虛假醫療服務票據、醫療文書,騙取醫療保障基金﹔將本人的醫療保障憑証轉借他人就醫或持他人醫療保障憑証冒名就醫﹔非法使用醫療保障身份憑証,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利﹔涉及參保人員的其他欺詐騙取醫療保障基金行為。

涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為包括:為不屬於醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續﹔違反規定支付醫療保障費用﹔涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙取醫療保障基金行為。

據了解,湖南省醫保局通過制作一系列接地氣的宣傳作品,如《繃緊防范之弦,嚴打醫保詐騙》宣傳片,《湖南醫療保障基金監管案例匯編》書籍等,線上線下全方位開展打擊欺詐騙保宣傳,以強化定點醫院、醫藥機構和參保人員的法制意識,增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性,營造全社會關注和維護醫療保障基金安全的氛圍。(曾鶴群 黃潯)

(責編:何萌、唐李晗)


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